Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей пациентов отделения по спасению нижних конечностей в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета

Резюме

Сахарный диабет (СД) - не только самостоятельное хроническое заболевание, требующее серьезного лечения, но и важнейший фактор риска развития многих болезней, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение сосудов. В ходе ретроспективного анализа пациентов отделения по спасению нижних конечностей было установлено, что пациенты с СД, в отличие от пациентов без него, имеют более выраженную гипергликемию и дислипидемию, а также более высокий процент артериальной гипертензии. Стоит отметить, что данная триада является ключевой в отношении рисков развития атеросклеротического и полиневропатического поражения нижних конечностей.

Ключевые слова:сахарный диабет; синдром диабетической стопы

Язвенные дефекты, гангрена и окклюзирующий атеросклероз артерий нижних конечностей являются наиболее частыми причинами госпитализации пациентов в отделение по спасению стопы. Стоит отметить, что большую долю таких пациентов составляют больные сахарным диабетом (СД).

Цель исследования - оценить клинико-лабораторные показатели пациентов отделения по спасению нижних конечностей (ОСНК) в зависимости от наличия/отсутствия СД.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 902 историй болезней пациентов (546 мужчин и 356 женщин), которые были госпитализированы в ОСНК ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" с 2019 по 2020 г. В ходе исследования пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n=759; 84,2%) - с СД; 2-я (n=143; 15,8%) - без СД.

Результаты

Пациенты с СД по сравнению с пациентами без СД в большем проценте случаев имели среднюю и тяжелую степень тяжести при поступлении: тяжелая (1-я группа - 3,03% vs 2-я группа - 9,79%, p<0,05), средняя (1-я группа - 94,99% vs 2-я группа - 92,31%, p<0,05). При этом легкая степень тяжести при поступлении была достоверно выше в группе без СД: 1-я группа - 1,98% vs 2-я группа - 5,59% (p<0,05). Пациенты с СД по сравнению с пациентами без него имели более высокие уровни глюкозы крови [1-я группа - 10,0 (7,2; 14,0) vs 2-я группа - 5,9 (5,2; 6,8), p<0,05], гликированного гемоглобина [1-я группа - 7,8 (6,7; 9,1) vs 2-я группа - 6,05 (5,4; 6,6, p<0,05)], хотя пациенты 1-й группы были моложе [1-я группа - 65,52±0,39 (95% ДИ 64,76-66,28) vs 2-я группа - 70,07±1,0 (95% ДИ 68,09-72,05), p<0,05].

Более того, у пациентов с СД по сравнению с пациентами без СД чаще выявлялись дислипидемия (1-я группа - 12,91% vs 2-я группа - 9,79%, p<0,05), лейкоцитоз (1-я группа - 66,3% vs 2-я группа - 57,7%, p<0,05); СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 (1-я группа - 43,74% vs 2-я группа - 34,27%, p<0,05), артериальная гипертензия (1-я группа - 88,01% vs 2-я группа - 81,82%, p<0,05). При анализе диагнозов при поступлении было выявлено, что большинство пациентов с СД имели гнойно-некротические поражения нижних конечностей: флегмону (1-я группа - 17,26% vs 2-я группа - 3,5%, p<0,05) и абсцесс (1-я группа - 6,85% vs 2-я группа - 0,7%, p<0,05), в отличие от пациентов без СД, у которых чаще отмечались атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей: критическая ишемия (1-я группа - 17,79% vs 2-я группа - 30,07%, p<0,05).

В заключение был оценен характер лечения и выявлено, что пациенты с СД наиболее часто подвергались низкой ампутации (ниже колена) (1-я группа - 90,34% vs 2-я группа - 63,64%, p<0,05), а пациенты без СД - высокой ампутации (выше колена) (1-я группа - 9,66% vs 2-я группа - 36,36%, p<0,05).

Заключение

Наши результаты показали, что у пациентов с СД выявляется множество факторов риска развития инфекционных, невропатических и атеросклеротических поражений нижних конечностей, однако среди диагнозов при поступлении доминируют гнойно-некротические процессы.

Научный руководитель

Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t. y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заведующий кафедрой эндокриноло­гии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие
Медицина сегодня
IX Междисциплинарная международная конференция: "Актуальные вопросы микрохирургии". Памяти Н.О. Миланова.

Приветствуем вас в новом 2023 году, который мы встретили с надеждой и неизменно с планами на будущее! Традиционно в феврале ученики Николая Олеговича Миланова, сотрудники основанной им кафедры в Сеченовском Университете, планируют проведение уже девятой мемориальной...

Тромботические проблемы при цереброваскулярной патологии и коморбидных процессах

Уважаемые коллеги! 10.02.2023 состоится Совместный научно-образовательный симпозиум Национальной Ассоциации по тромбозу и гемостазу и ФГБНУ "Научный центр неврологии" "Тромботические проблемы при цереброваскулярной патологии и коморбидных процессах". Начало регистрации в...

Приглашаем специалистов Сибирского федерального округа 9-10 февраля посетить Школу РОАГ!

Приглашаем специалистов Сибирского федерального округа 9-10 февраля посетить Школу РОАГ! Успешно продолжается образовательная работа общероссийского проекта "Школы РОАГ". Очередная встреча пройдет 9-10 февраля в онлайн-формате и объединит врачей Иркутска, Кемерово, а также...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»