Сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей пациентов отделения по спасению нижних конечностей в зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета

Резюме

Сахарный диабет (СД) - не только самостоятельное хроническое заболевание, требующее серьезного лечения, но и важнейший фактор риска развития многих болезней, в основе которых лежит атеросклеротическое поражение сосудов. В ходе ретроспективного анализа пациентов отделения по спасению нижних конечностей было установлено, что пациенты с СД, в отличие от пациентов без него, имеют более выраженную гипергликемию и дислипидемию, а также более высокий процент артериальной гипертензии. Стоит отметить, что данная триада является ключевой в отношении рисков развития атеросклеротического и полиневропатического поражения нижних конечностей.

Ключевые слова:сахарный диабет; синдром диабетической стопы

Язвенные дефекты, гангрена и окклюзирующий атеросклероз артерий нижних конечностей являются наиболее частыми причинами госпитализации пациентов в отделение по спасению стопы. Стоит отметить, что большую долю таких пациентов составляют больные сахарным диабетом (СД).

Цель исследования - оценить клинико-лабораторные показатели пациентов отделения по спасению нижних конечностей (ОСНК) в зависимости от наличия/отсутствия СД.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 902 историй болезней пациентов (546 мужчин и 356 женщин), которые были госпитализированы в ОСНК ГБУЗ "ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ" с 2019 по 2020 г. В ходе исследования пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (n=759; 84,2%) - с СД; 2-я (n=143; 15,8%) - без СД.

Результаты

Пациенты с СД по сравнению с пациентами без СД в большем проценте случаев имели среднюю и тяжелую степень тяжести при поступлении: тяжелая (1-я группа - 3,03% vs 2-я группа - 9,79%, p<0,05), средняя (1-я группа - 94,99% vs 2-я группа - 92,31%, p<0,05). При этом легкая степень тяжести при поступлении была достоверно выше в группе без СД: 1-я группа - 1,98% vs 2-я группа - 5,59% (p<0,05). Пациенты с СД по сравнению с пациентами без него имели более высокие уровни глюкозы крови [1-я группа - 10,0 (7,2; 14,0) vs 2-я группа - 5,9 (5,2; 6,8), p<0,05], гликированного гемоглобина [1-я группа - 7,8 (6,7; 9,1) vs 2-я группа - 6,05 (5,4; 6,6, p<0,05)], хотя пациенты 1-й группы были моложе [1-я группа - 65,52±0,39 (95% ДИ 64,76-66,28) vs 2-я группа - 70,07±1,0 (95% ДИ 68,09-72,05), p<0,05].

Более того, у пациентов с СД по сравнению с пациентами без СД чаще выявлялись дислипидемия (1-я группа - 12,91% vs 2-я группа - 9,79%, p<0,05), лейкоцитоз (1-я группа - 66,3% vs 2-я группа - 57,7%, p<0,05); СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 (1-я группа - 43,74% vs 2-я группа - 34,27%, p<0,05), артериальная гипертензия (1-я группа - 88,01% vs 2-я группа - 81,82%, p<0,05). При анализе диагнозов при поступлении было выявлено, что большинство пациентов с СД имели гнойно-некротические поражения нижних конечностей: флегмону (1-я группа - 17,26% vs 2-я группа - 3,5%, p<0,05) и абсцесс (1-я группа - 6,85% vs 2-я группа - 0,7%, p<0,05), в отличие от пациентов без СД, у которых чаще отмечались атеросклеротические поражения артерий нижних конечностей: критическая ишемия (1-я группа - 17,79% vs 2-я группа - 30,07%, p<0,05).

В заключение был оценен характер лечения и выявлено, что пациенты с СД наиболее часто подвергались низкой ампутации (ниже колена) (1-я группа - 90,34% vs 2-я группа - 63,64%, p<0,05), а пациенты без СД - высокой ампутации (выше колена) (1-я группа - 9,66% vs 2-я группа - 36,36%, p<0,05).

Заключение

Наши результаты показали, что у пациентов с СД выявляется множество факторов риска развития инфекционных, невропатических и атеросклеротических поражений нижних конечностей, однако среди диагнозов при поступлении доминируют гнойно-некротические процессы.

Научный руководитель

Демидова Татьяна Юльевна (Tatiana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: t. y.demidova@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-6385-540X

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»