Являются ли сахарный диабет и повышенный индекс массы тела факторами риска осложненного течения новой коронавирусной инфекции?
РезюмеЦель настоящего исследования - анализ частоты развития осложнений новой коронавирусной инфекции на фоне сахарного диабета (СД) и различного индекса массы тела (ИМТ).
Материал и методы. В основу работы легла оценка результатов оказания помощи 403 больным (в возрасте от 20 до 92 лет) инфекционного отделения COVID‑19 с острой вирусной пневмонией. Из 64 пациентов с углеводными нарушениями 50 человек страдали СД 2-го типа, у 14 больных имел место СД 1-го типа (основная группа), а у 339 обследуемых не было указанных расстройств углеводного обмена. Были проанализированы особенности течения COVID‑19 на фоне СД и без него, а также у пациентов с различным ИМТ.
Результаты. СД повышает вероятность развития осложнений, а также летального исхода на фоне COVID‑19. Наличие новой коронавирусной инфекции увеличивает вероятность декомпенсации СД. На основании полученных данных можно говорить о том, что СД, а также изменения ИМТ (как снижение, так и повышение) являются факторами риска тяжелого течения COVID‑19.
Ключевые слова:сахарный диабет; новая коронавирусная инфекция; повышенный индекс массы тела
Пандемия COVID‑19 представляет существенную угрозу населению, значительно повышая риск инвалидизации и летальных исходов. Необходимо выяснить, являются ли сахарный диабет (СД) и изменения индекса массы тела (ИМТ) факторами, предрасполагающими к развитию осложнений. В данной работе проанализирована взаимосвязь осложнений и исходов заболевания с состоянием углеводного обмена.
Цель настоящего исследования - анализ частоты развития осложнений новой коронавирусной инфекции на фоне СД и различного ИМТ.
Материал и методы
Проспективно обследованы и ретроспективно проанализированы результаты оказания помощи 403 больным (в возрасте от 20 до 92 лет) инфекционного отделения COVID‑19 с острой вирусной пневмонией.
Из 64 пациентов с углеводными нарушениями 50 человек страдали СД 2-го типа, а у 14 больных имел место СД 1-го типа (основная группа); у 339 обследуемых не было указанных расстройств углеводного обмена. После исследования ИМТ стало ясно, что нормальную массу тела имели 223 человека, 40 пациентов - пониженную, 74 пациента - предожирение и 66 человек - ожирение (I степень - 31 человек, II степень - 21 больной, III степень - 14 обследованных). Были проанализированы особенности течения COVID‑19 на фоне СД и без него, а также у пациентов с различным ИМТ. Среди анализируемых осложнений спонтанные гематомы встречались у 25 человек, желудочно-кишечные кровотечения - у 20 пациентов, инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения наблюдалось у 14 больных, венозные тромбоэмболические осложнения были зарегистрированы у 11 пациентов (тромбофлебит - 9, флеботромбоз - 3), мезентеральный тромбоз был обнаружен у 5 человек.
Результаты
Среди всех больных 75 (18,6%) человек столкнулись с осложнениями, среди которых в 8 (10,7%) наблюдениях зарегистрирован летальный исход. Пациенты, страдающие СД 1-го и 2-го типа, имели осложненное течение болезни в 21 (27,3%) случае (р<0,05), из них умерли 5 (23,8%) пациентов (р<0,01).
Среди пациентов с СД 25 (39,1%) человек подверглись острой диабетической декомпенсации на фоне COVID‑19. Отношение шансов равно 3,794: наличие новой коронавирусной инфекции увеличивает вероятность декомпенсации СД 1-го и 2-го типа.
Среди пациентов с нормальной массой тела с осложнениями столкнулись 32 (42,7%), с пониженной массой тела - 6 (20,0%), с предожирением - 18 (24,0%), с ожирением - 19 (25,3%) [I степени - 7 (9,3%) человек, II степени - 6 (8,0%), III степени - 6 (8,0%)] (р<0,05).
Заключение
СД повышает вероятность развития осложнений, а также летального исхода на фоне COVID‑19. Новая коронавирусная инфекция увеличивает вероятность декомпенсации СД. На основании полученных данных можно говорить о том, что СД, а также изменения ИМТ (как снижение, так и повышение) являются факторами риска тяжелого течения COVID‑19.
Научный руководитель
Иванов Михаил Анатольевич (Mikhail A. Ivanov) - доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
https://orcid.org/0000-0002-4756-6488