Являются ли сахарный диабет и повышенный индекс массы тела факторами риска осложненного течения новой коронавирусной инфекции?

Резюме

Цель настоящего исследования - анализ частоты развития осложнений новой коронавирусной инфекции на фоне сахарного диабета (СД) и различного индекса массы тела (ИМТ).

Материал и методы. В основу работы легла оценка результатов оказания помощи 403 больным (в возрасте от 20 до 92 лет) инфекционного отделения COVID‑19 с острой вирусной пневмонией. Из 64 пациентов с углеводными нарушениями 50 человек страдали СД 2-го типа, у 14 больных имел место СД 1-го типа (основная группа), а у 339 обследуемых не было указанных расстройств углеводного обмена. Были проанализированы особенности течения COVID‑19 на фоне СД и без него, а также у пациентов с различным ИМТ.

Результаты. СД повышает вероятность развития осложнений, а также летального исхода на фоне COVID‑19. Наличие новой коронавирусной инфекции увеличивает вероятность декомпенсации СД. На основании полученных данных можно говорить о том, что СД, а также изменения ИМТ (как снижение, так и повышение) являются факторами риска тяжелого течения COVID‑19.

Ключевые слова:сахарный диабет; новая коронавирусная инфекция; повышенный индекс массы тела

Пандемия COVID‑19 представляет существенную угрозу населению, значительно повышая риск инвалидизации и летальных исходов. Необходимо выяснить, являются ли сахарный диабет (СД) и изменения индекса массы тела (ИМТ) факторами, предрасполагающими к развитию осложнений. В данной работе проанализирована взаимосвязь осложнений и исходов заболевания с состоянием углеводного обмена.

Цель настоящего исследования - анализ частоты развития осложнений новой коронавирусной инфекции на фоне СД и различного ИМТ.

Материал и методы

Проспективно обследованы и ретроспективно проанализированы результаты оказания помощи 403 больным (в возрасте от 20 до 92 лет) инфекционного отделения COVID‑19 с острой вирусной пневмонией.

Из 64 пациентов с углеводными нарушениями 50 человек страдали СД 2-го типа, а у 14 больных имел место СД 1-го типа (основная группа); у 339 обследуемых не было указанных расстройств углеводного обмена. После исследования ИМТ стало ясно, что нормальную массу тела имели 223 человека, 40 пациентов - пониженную, 74 пациента - предожирение и 66 человек - ожирение (I степень - 31 человек, II степень - 21 больной, III степень - 14 обследованных). Были проанализированы особенности течения COVID‑19 на фоне СД и без него, а также у пациентов с различным ИМТ. Среди анализируемых осложнений спонтанные гематомы встречались у 25 человек, желудочно-кишечные кровотечения - у 20 пациентов, инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения наблюдалось у 14 больных, венозные тромбоэмболические осложнения были зарегистрированы у 11 пациентов (тромбофлебит - 9, флеботромбоз - 3), мезентеральный тромбоз был обнаружен у 5 человек.

Результаты

Среди всех больных 75 (18,6%) человек столкнулись с осложнениями, среди которых в 8 (10,7%) наблюдениях зарегистрирован летальный исход. Пациенты, страдающие СД 1-го и 2-го типа, имели осложненное течение болезни в 21 (27,3%) случае (р<0,05), из них умерли 5 (23,8%) пациентов (р<0,01).

Среди пациентов с СД 25 (39,1%) человек подверглись острой диабетической декомпенсации на фоне COVID‑19. Отношение шансов равно 3,794: наличие новой коронавирусной инфекции увеличивает вероятность декомпенсации СД 1-го и 2-го типа.

Среди пациентов с нормальной массой тела с осложнениями столкнулись 32 (42,7%), с пониженной массой тела - 6 (20,0%), с предожирением - 18 (24,0%), с ожирением - 19 (25,3%) [I степени - 7 (9,3%) человек, II степени - 6 (8,0%), III степени - 6 (8,0%)] (р<0,05).

Заключение

СД повышает вероятность развития осложнений, а также летального исхода на фоне COVID‑19. Новая коронавирусная инфекция увеличивает вероятность декомпенсации СД. На основании полученных данных можно говорить о том, что СД, а также изменения ИМТ (как снижение, так и повышение) являются факторами риска тяжелого течения COVID‑19.

Научный руководитель

Иванов Михаил Анатольевич (Mikhail A. Ivanov) - доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация

https://orcid.org/0000-0002-4756-6488

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Александр Сергеевич Аметов
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии, заведующий сетевой кафедрой ЮНЕСКО по теме "Биоэтика сахарного диабета как глобальная проблема" ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (Москва)"
Вскрытие

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»