Распространенность депрессии и сахарного диабета (СД) растет во всем мире. Депрессия увеличивает риск развития СД, а СД - риск развития депрессии со склонностью к ее хроническому и рецидивирующему течению. Сочетание депрессии с СД расценивается как более тяжелое состояние, чем ее сочетание с другой соматической патологией.
Цель исследования - определить депрессию у пациентов, страдающих СД, а также ее распространенность в зависимости от типа СД, пола, возраста, длительности заболевания.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 102 пациента с СД в возрасте от 18 до 82 лет (49 мужчин - 48% и 53 женщины - 52%), находящихся на стационарном лечении на базе БУЗ ВО "ВГКБСМП № 10" (Воронеж). Средний возраст составил 54,7±14,5 года (с СД 1-го типа - 45,1±14,6; с СД 2-го типа - 60,3±11,1). СД 1-го типа был диагностирован у 36,3% опрошенных (n=37), СД 2-го типа - у 63,7% (n=65). Средняя длительность СД 1-го типа составила 12,6±11,1 года, СД 2-го типа - 7,7±6,9 года. Пациентам было предложено ответить на вопросы шкалы депрессии Бека. Опрошенные были разделены на группы в зависимости от типа СД, пола и возраста (<44 лет - молодой, 44 года - 59 лет - средний, 60 лет - 74 года - пожилой, 75-90 лет - старческий) и длительность СД (<5, 6-15, 16-45 лет). Статистическую обработку результатов исследований проводили с помощью пакета прикладных программ Statistiсa и Microsoft Excel.
Результаты
В результате анкетирования у 40 (39%) пациентов была выявлена депрессия; у 55% диагностирована ее легкая форма, у 42,5% умеренная и у 2,5% выраженная.
Почти у половины пациентов с СД 1-го типа (n=17; 46%) была выявлена депрессия (из них 59% имели легкую форму депрессии, 35% умеренную и 6% выраженную). Среди пациентов с СД 2-го типа депрессия была выявлена у 23 (35%): у 52% легкая, у 48% умеренная.
Депрессия была выявлена у 51% женщин (n=27) и у 26% мужчин (n=13). Среди пациентов с СД 1-го типа 9 (56%) женщин страдали от депрессии (67% от легкой, 22% от умеренной, 11% от выраженной) и 8 (38%) мужчин (по 50% от легкой и умеренной форм). Среди опрошенных с СД 2-го типа 18 (49%) женщин имели депрессию (50% легкую, 50% умеренную) и 5 (18%) мужчин (60% легкую, 40% умеренную).
Среди пациентов с СД 1-го типа депрессия была выявлена у 7 (35%) опрошенных молодого возраста (у 57% умеренная, у 29% легкая, у 14% выраженная), у 8 (73%) среднего (у 100% легкая) и у 50% (n=2) пожилого возраста (у 100% умеренная). Среди опрошенных старческого возраста (n=2) депрессии не выявлено. Среди пациентов с СД 2-го типа депрессия была выявлена у 7 (37%) опрошенных среднего возраста (у 71% легкая, у 29% умеренная); у 9 (26%) пациентов пожилого возраста (56% легкая, 44% умеренная); у 7 (100%) опрошенных старческого возраста (у 71% умеренная, у 29% легкая). Среди опрошенных молодого возраста (n=5) депрессии не выявлено.
Среди пациентов с СД 1-го типа депрессия была выявлена у 3 (27%) опрошенных с длительностью заболевания <5 лет (у 100% умеренная); у 9 (53%) с длительностью СД 6-15 лет (у 56% легкая, у 33% умеренная, у 11% выраженная); у 5 (56%) опрошенных с длительностью СД 16-45 лет (у 100% легкая форма). Среди пациентов с СД 2-го типа депрессия была выявлена у 8 (28%) опрошенных с длительностью заболевания <5 лет (у 62,5% легкая, у 37,5% умеренная); у 7 (25%) с длительностью СД 6-15 лет (у 43% легкая, 57% умеренная); у 100% опрошенных с длительностью СД 16-45 лет (у 50% легкая, у 50% умеренная).
Заключение
Депрессия была выявлена у 2/5 опрошенных: почти у половины пациентов с СД 1-го типа и более чем у 1/3 пациентов с СД 2-го типа. У пациентов с СД 2-го типа легкая и умеренная депрессия встречается приблизительно с одинаковой частотой. У большинства пациентов с СД 1-го типа выявлена легкая депрессия, но при этом в группе пациентов с СД 1-го типа был выявлен пациент с явно выраженной депрессивной симптоматикой. У половины опрошенных женщин и у 1/4 мужчин была выявлена депрессия. Депрессия встречается почти в 2 раза чаще у мужчин с СД 1-го типа, чем с СД 2-го типа. При СД 1-го типа депрессия преобладает среди опрошенных среднего возраста, при СД 2-го типа - среди пациентов старческого возраста. Количество пациентов, имеющих депрессию, возрастает с увеличением длительности СД. Все пациенты с длительным течением СД 2-го типа (>16 лет) и более половины пациентов с СД 1-го типа длительностью 6-15 лет имеют депрессию. Необходимо уделять особое внимание своевременному выявлению депрессии у больных СД. Пациентам с депрессивной симптоматикой рекомендована консультация профильного специалиста.
Научный руководитель
Волынкина Анна Петровна (Anna P. Volynkina) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и эндокринологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, Воронеж, Российская Федерация
Е-mail: anna-volynkina@mail.ru