Влияние дисфункции автономной нервной системы на состав тела и количественное определение жира в печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

• Солдатенкова Надежда Андреевна

Резюме

По результатам анализа проведенного исследования можно предположить, что на развитие неалкогольной жировой болезни печени и ожирения может влиять нарушение парасимпатической иннервации или симпатического/парасимпатического отношения.

Ключевые слова: автономная невропатия; неалкогольная жировая болезнь печени

Цель - изучить механизмы взаимосвязи диабетической автономной дисфункции, неалкогольной жировой болезни печени и состава тела у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД2).

Материал и методы

Обследованы 28 пациентов с СД2 (соотношение мужчин и женщин 10:18) в возрасте 59±9 лет (M±SD), продолжительностью заболевания 9±6 лет и 10 человек без СД (54±7 лет). Выполнен комплекс клинического и инструментального обследования: проведено кардиоваскулярное тестирование с оценкой вариабельности сердечного ритма (Поли-Спектр‑8, Россия), выполнена транзиентная эластография печени (iLivtouch FT 100, Китай), биоимпедансометрия (InBody S 10, Южная Корея). Автономная невропатия устанавливалась при патологическом значении хотя бы одного кардиоваскулярного тестирования. Стеатоз печени подтверждался при уровне контролируемого параметра затухания (CAP, от англ. Controlled Attenuation Parameter) более 240 дБ/м.

Результаты

Стеатоз выявлен у 25 (89%) пациентов с СД2, автономная невропатия - у 21 (75%) пациента; в группе СД выявлен стеатоз у 4 (40%) пациентов и автономная невропатия - у 2 (20%) человек.

В зависимости от наличия или отсутствия неалкогольной жировой болезни печени были найдены различия между временными значениями показателей вариабельности сердечного ритма SDNN (статистическое отклонение нормальных RR-интервалов, англ. Standard deviation normal to normal) 23 [18; 27] против 32 мс [27; 52] (p=0,01), RMSSD (стандартное отклонение RR-интервалов, Root mean square of standard deviation) 18 [14; 20] против 26,5 мс [12; 36] (p=0,04), пробой с глубоким дыханием. При корреляционном анализе, проведенном в общей группе пациентов, выявлена сильная или умеренная взаимосвязь показателя транзиентной эластографии печени (CAP) с показателями состава тела (массой скелетной мускулатуры и жировой ткани, общим количеством воды в организме), а также уровнем гликированного гемоглобина. Слабая корреляция найдена между значениями вариабельности сердечного ритма, пробой с глубоким дыханием с одной стороны, параметрами стеатоза и биоимпедансометрии с другой.

Заключение

Можно предположить, что дополнительно к нарушению гликемического контроля на развитие неалкогольной жировой болезни печени и ожирения может влиять нарушение парасимпатической иннервации или нарушение симпатического/парасимпатического отношения.

Научный руководитель

Гурьева Ирина Владимировна (Irina V. Gurieva) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий сектором реабилитации и профилактики инвалидности вследствие эндокринной патологии формирования здорового образа жизни ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России, профессор кафедры эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация

E-mail: igurieva@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-2284-2893

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)